Депрессия: мифы, причины, категории, лечение

Депрессию недооценивают

В конце XIX века появился термин «депрессия». Его начали использовать не только специалисты, но и люди, не имеющие отношения к психотерапии. Спустя век депрессия как болезнь вызывает недоверие: она обросла мифами, люди слагают легенды и сказки о том, что «депрессии не было и нет», для некоторых болезнь стала фантомом, небылицей.

Как не странно, такой общественный дискурс запускают обыватели, которые не сталкивались с проблемой депрессии и не разобрались в полной мере в причинах её возникновения. Уверена, что вы слышали те фразы, которые я выделю курсивом в тексте ниже. Давайте попробуем разобрать основные тезисы.

«Какая депрессия? Ты просто безвольный!»

И у меня ответный вопрос – «а патологическая безвольность разве не болезнь?». У атрофии воли есть название: болезнь называется абулия. Поэтому не нужно путать бесхарактерность человека с подавлением воли. Бесхарактерность – это черта характера, а безволие – зачастую симптом.

Человек ленится, человек аморфный, человек апатичный, человек не рад жизни… Многие люди считают, что это проявления слабости и осуждают такое поведение. «Встань и иди! Не будь тряпкой!» Да, всё это проще простого, когда ты свеж и бодр, радуешься жизни, почти счастлив: одним словом – здоров. Но если в человеке нет сил делать бытовые дела, нет сил сформулировать несколько фраз в достойное предложение, нет сил общаться с близкими или дойти до магазина?

Депрессию недооценивают, потому что она абстрактна. Хотя уже давно известны биологические особенности протекания этой болезни. На биохимическом уровне депрессия – это нарушение обмена веществ нейромедиаторов, таких как серотонин и норадреналин. Усилием воли заставить выработать вещества в организме невозможно, поэтому лучшее решение в случае депрессии – обратиться к психотерапевту. И от этого совета следует несколько витков «мифологии депрессии».

«Депрессию придумали фармкомпании, чтобы заработать на доверчивых идиотах»

В целом есть резон в том, чтобы проверять и перепроверять всю информацию, которая попадает вам в голову. Мы живем в мире, в котором доверять первому встречному – глупость. Поэтому окунемся в историю.

До появления термина «депрессия» болезнь называли меланхолия. Это название ввел Гиппократ. Врач разбирался в истоках болезни, искал разновидности. Кстати, он был первый, кто заметил, что есть минимум два вида депрессии: вызванная внешними факторами и беспричинная (экзогенная). В будущем появились ответвления, но об этом дальше.

Во времена Гиппократа меланхолию лечили антигуманными способами. Например, пытками над телом. Человека привязывали к стулу, били палками, стегали плетьми. Таким образом, врачи выбивали душевные невзгоды телесной болью. Через какое-то время начали прибегать к помощи опиума, но очевидно это больше экспериментальное решение. Наркотическое вещество вызывало зависимость и приносило скорее минутное удовлетворение и покой, после чего вызывало привыкание и усугубляло течение болезни.

В наше время болезнь изучили настолько, что придумали просто-напросто таблетки. Без пыток и наркотиков при правильно собранном анамнезе под наблюдением врача-психотерапевта человек может избавиться от депрессии безболезненно. Но…

«Антидепрессанты имеют тяжелые побочные эффекты»

Отчасти, это верно – имеют. Как и любой антибиотик, который подобран неверно. Поэтому, если вы предполагаете, что больны, нельзя лечиться самостоятельно. Врач-психотерапевт учится по специальности в течение 10 лет. Грамотный специалист сможет разобраться в особенностях депрессии пациента, выбрать нужные препараты, которых на рынке великое множество, и сократить срок лечения до минимума.

Но это не значит, что от депрессии легко избавиться. Подбор препаратов на тяжелых стадиях может занять до полугода, а самовольная отмена может привести даже к суициду. Важно понимать, что депрессия сама не проходит и обязательно требуется как медикаментозная, так и психотерапевтическая поддержка. Не нужно бояться антидепрессантов – нужно использовать их в своих целях.

Миф о «побочных эффектах» – это очередная попытка скрыть недоверие к депрессии как болезни. И, конечно, недоверие к государству как бизнес структуре, но это уже к депрессии не относится. Если вы не предприниматель-неудачник.

И вот давайте на примере такого предпринимателя разберем еще один миф.

«Депрессия – это когда человек лежит, не может встать, ничего не делает и почти труп»

«Март. Прошло два года, и бизнес загнулся. Предприниматель какое-то время пил виски в баре, теперь пьет пиво дома. Поначалу смотрел новости «РБК», теперь смотрит «Пусть говорят». Много спит и мало ест – больше пьет. Вроде бы логично, ведь он прогорел и очень расстроен. Но апатия длится уже полгода, а предприниматель не хочет ничего менять. Его родня в курсе, что он склонен к такому образу жизни. Два года назад он ровно также лежал, ничего не делал. Изредка читал книги по экономике и не радовался ничему. На протяжении многих лет каждую осень он становится неразговорчивым и замкнутым. Близким кажется, что это осенняя хандра, которая затянулась»

Этой историей я хотела показать, что у депрессии есть разные стадии и разные формы проявления. Когда человек лежит и ничего не может делать – это тяжелая форма депрессии, самая явная, требующая упорного лечения. Но существуют легкая и средняя формы, которые проявлялись у предпринимателя еще до падения бизнеса. Человек может выполнять свои социальные обязанности, вести посредственное существование. Он будет скрывать за хорошим настроением, изображать постоянную радость, сезонно грустить. 

Ошибка предпринимателя – это попытка скрыть свои чувства от людей и от себя. Он не попытался разобраться в причинах лени, хандры, тревоги, апатии. Он просто тянул лямку «как все», заполнял свою жизнь делами, чтобы сбежать от себя. И в итоге довел депрессию до крайней точки, хотя мог проанализировать ситуацию и вылечить её еще в ранних стадиях.

С депрессией работает простой и логичный принцип, который касается любой болезни. Если вовремя не обнаружили – пожинайте плоды осложнений. Запустите простуду – доведете до бронхита. Запустите бронхит – доведете до воспаления легких.

Чтобы вы не столкнулись с ситуацией предпринимателя, давайте разберем важный момент.

«У человека было все хорошо, а он вдруг покончил с собой. Так что депрессия и суицид – вещи не связанные»

Это большое заблуждение, что депрессия всегда заметна окружающим. Есть такой вид депрессии, когда человек демонстрирует очень хорошее настроение, высокую социальную активность, строит планы на жизнь, а потом вдруг совершает суицид. На самом деле в этом нет ничего удивительного. Люди, которые воспитаны так, что демонстрировать свои страдания нельзя, свои чувства надо скрывать, нужно всегда быть в хорошем настроении и не беспокоить нервы окружающих, будут в депрессии продолжать изображать из себя счастье. Единственное, что можно будет заметить – это когда человек избегает трудных тем, всегда говорит только о хорошем, не способен проживать грусть или злость или горе, даже когда это уместно. Он всегда весел и доволен, даже когда есть явные проблемы вокруг него. Такой вот неадекватный оптимизм. 

Такие проявления должны насторожить близких. Это абсолютно неадекватное поведение – когда все хорошо или все плохо, независимо от реальности. В любом варианте это признак болезни. 

Причины депрессии  

Существует так называемая «депрессивная триада». В нее входят следующие сферы: эмоциональная, когнитивная и двигательная.

Эмоциональная сфера проявляется в подавленном настроении и ангедонии. Подавленное настроение проявляется в апатичности, необоснованной тревоге, тоске, лености и безрадостном отношении ко всем проявлениям жизни. Ангедония – это невозможность извлечь удовольствие, удовлетворяя естественные потребности. Если вам опротивело есть, пить, заниматься сексом, общаться с людьми, вероятно, это первые признаки депрессии.

В когнитивной сфере доминирует мировоззрение человека. Человек, страдающий депрессией, негативно относится к своим успехам и преувеличивает неудачи. Он ищет изъяны в окружающем мире, видит его в серых цветах, каждый раз спотыкается о неудачный опыт взаимодействия с внешним миром. Это приводит к неясному и непритягательному видению будущего. Депрессивный человек закладывает установку видеть мир в негативных проявлениях и не ищет успешных исходов решения проблем.

К двигательной сфере относится психосоматические проявления болезни. Эмоциональные и когнитивные симптомы выражаются в телесном. Больной может стать заторможенным или неловким. Может произойти и обратное: человек будет чересчур возбуждаться в спокойной обстановке.

Депрессия очень часто даёт о себе знать в периоды гормональной перестройки. Поэтому если ваш ребёнок в подростковом возрасте начинает странно себя вести – постоянно подавлен, плохо ест и спит, пишет или говорит о суицидальных мыслях, хуже учится, мало общается со сверстниками – ни в коем случае нельзя закрывать на это глаза и объяснять все это подростковым кризисом и дурью в голове. Обязательно обратитесь за помощью как минимум к психологу, который уже сможет определить, какого рода помощь требуется в данном случае. 

Исходя из причин, можно выявить разновидность депрессии. Основные три категории:

1) Психогенная

Такая депрессия реактивная и вызвана, как правило, стрессом и неожиданным негативным опыт. Чаще всего с ней сталкиваются подростки в силу неподготовленности к жестоким реалиям жизни. Тяжелое расставание, отчисление из университета, неправильная постановка целей на будущее или стремление к минутным и безумным удовольствиям (алкоголь, беспорядочные половые связи, наркотики) – это жизненные события могут оформить болезнь в сознании человека. Проблема может решиться самостоятельно, но не всегда.

2) Эндогенная

Это депрессия, которая определяют как беспричинную. Совокупность опыта и внутренних факторов вызывает депрессивное расстройство.

3) Соматогенная

В описании этой категории важно рассказать о принципе работы антидепрессантов. Препараты для лечения депрессии работают по принципу компенсации недостающих веществ в организме. Если у больного в организме не достаточно серотонина, антидепрессант провоцирует обильное выделение этого вещества. Так же это работает и с дофамином и норадреналином.

К соматогенной относится депрессия, которая вызвана другим заболеванием. Например, при болезни Паркинсона погибают нервные клетки, которые выделяют дофамин. На фоне нехватки этого вещества в организме у больного появляется депрессия. Области мозга, которые отвечают за эмоциональную активность, работают неверно.

Лечение депрессии  

Тут я вас не удивлю и повторюсь – нужно обратиться к врачу-психиатру. Мало заплатить за сеанс с психологом, поговорить о ваших проблемах и разобраться в сложных жизненных ситуациях. Как вы уже могли заметить, депрессия связана с физиологией и восполнение недостающих веществ в организме – это основной момент лечения.

В легких стадиях врач выписывает пациенту необходимые для лечения препараты. На сложных стадиях депрессии нужно сочетать прием антидепрессантов с психотерапией. Успех в лечении зависит от тех факторов, которые спровоцировали болезнь. Если это единичный случай то, вылечившись, человек снова станет полноценной ячейкой общества и сможет взаимодействовать с окружающим миром, социумом и сами собой на прежнем уровне. Если же это личностный фактор, то терапия нужна для того, чтобы выработать мировоззрение и жизненную стратегию с учетом индивидуальных качеств человека.

И последний момент. Самый известный и самый важный. Важно принять в себе болезнь и настроить себя на плодотворный труд. Если вы не захотите избавиться от депрессии, никто не поможет вам – ни плетки, ни опиум, ни таблетки.